La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique qui représente la forme la plus fréquente des spondylarthropathies. Elle affecte principalement le squelette axial (rachis, articulations sacro-iliaques, articulations de la paroi thoracique antérieure) mais aussi le squelette périphérique et les enthèses. Elle peut comporter des manifestations extra-articulaires comme l’uvéite, l’insuffisance aortique, l’atteinte intestinale et diverses autres atteintes systémiques dont la fréquence et la sévérité sont très variables. Le diagnostic de ces atteintes peut être difficile et nécessiter le changement du traitement initial déjà entrepris. Les anti-TNFα ont amplement amélioré la prise en charge de certaines de ces manifestations mais avec des effets variables selon les produits.

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L’arsenal thérapeutique de l’ostéoporose s’est étoffé ces dernières années. Cependant, en dépit d’avancées majeures, aucun traitement ne permet de restaurer un os normal chez les sujets ostéoporotiques et les options thérapeutiques pour les malades ayant une ostéoporose sévère restent limitées.

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La sclérodermie systémique (SCS) est une affection auto-immune caractérisée par l’existence de lésions de sclérose affectant le derme et certains viscères, ainsi que des anomalies vasculaires. Les ulcères digitaux (UD) sont une de ces principales manifestations vasculaires et constituent -avec le phénomène de Raynaud- les 2 modes de présentation des acrosyndromes sclérodermiques. Retrouvés chez pratiquement 50 % des patients atteints de SCS [1], ces UD sont extrêmement douloureux, et sont sources de handicap fonctionnel et de préjudice esthétique notable.

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La dysplasie fibreuse des os est une affection rare du tissu osseux de pathogénie imprécise. Elle peut rester longtemps asymptomatique ou se révéler par des rachialgies avec ou sans retentissement neurologique. Son diagnostic est établi dans la majorité des cas sur des critères clinico-radiologiques. Le traitement repose essentiellement sur les bisphosphonates. Nous rapportons un cas dont nous illustrons les aspects clinico-radiologiques et discutons les risques évolutifs. 

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Les fissures méniscales sont très fréquentes après 50 ans et elles sont souvent asymptomatiques. Leur prévalence est particulièrement élevée en cas de gonarthrose. Douleurs et craquements sont alors difficiles à attribuer à la lésion méniscale, à l’arthrose ou aux deux.

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Le syndrome des antisynthétases est un groupe de myopathie inflammatoire caractérisé par la présence d’anticorps anti-ARNt synthétases dont les anti- PL12 (2 %). Le chevauchement entre le syndrome des antisynthétases à anti-PL12 et le Gougerot-Sjögren a été rarement décrit dans la littérature. Nous en rapportons une nouvelle observation.

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Le syndrome de Raynaud (SR) est un vasospasme des extrémités induit par le froid. Les nitrates ont longtemps été utilisés pour le traitement du syndrome de Raynaud,

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La goutte est de plus en plus fréquente. Aux États-Unis sa prévalence atteindrait 3,9 % posant un véritable problème de santé publique.

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Même si la prothèse se fait oublier du patient, le médecin doit mettre en place une surveillance régulière. Le repérage précoce des complications permet soit de conserver la prothèse, soit de réintervenir dans de bonnes conditions. La prothèse de hanche est l’exemple-type.

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