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Fécondation in vitro : vive les embryons congelés !

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S'il se confirme que les chances de grossesse et de "beau" bébé sont supérieures après congélation, les pratiques pourraient évoluer.

 

Des chercheurs britanniques viennent de montrer que les femmes ayant recours à la procréation médicalement assistée ont plus de chances de tomber enceintes et d'avoir un bébé après le transfert d'un embryon congelé, plutôt qu'après celui d'un embryon frais. C'est sur le site Internet de la revue Fertility and Sterility qu'Abha Maheshwari et ses collègues, de l'université d'Aberdeen, ont récemment publié les conclusions de leur travail. Ce dernier portait sur l'analyse de onze études comparant les résultats de grossesses uniques (monofoetales) issues de cycles de fécondation in vitro, suivis du transfert d'embryons frais ou congelés (mais sans préciser les méthodes de congélation - lente ou vitrification).

Si l'on entre dans le détail, le risque d'hémorragie juste après l'accouchement (évalué dans deux études seulement, mais qui incluaient près de 11 000 grossesses) était réduit de 33 % avec le transfert d'embryons congelés par rapport à celui d'embryons frais. Le taux de naissances prématurées (indiqué dans neuf études et sur plus de 37 700 grossesses) était diminué de 16 % avec les embryons congelés. De plus, la naissance d'un bébé de petite taille pour l'âge gestationnel (précisé dans deux études sur plus de 5 000 grossesses) était globalement deux fois moins probable avec les embryons congelés. Et dans neuf études incluant plus de 34 300 naissances, le risque de petit poids de naissance était diminué de 31 % avec les embryons congelés. Quant à la mortalité périnatale, elle était 32 % plus faible avec les embryons congelés, selon l'analyse de près de 23 000 grossesses dans six études.
Risque de césarienne accru

Les auteurs estiment que toutes ces différences - paradoxales de prime abord - pourraient être liées à une "asynchronie" entre le stade de développement des embryons et la réceptivité de l'endomètre (la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus), lorsque le transfert est réalisé au cours du même cycle que la stimulation ovarienne et la fécondation in vitro. En revanche, le transfert d'embryons congelés se déroule ultérieurement, au cours d'un cycle naturel ou légèrement stimulé pour préparer l'endomètre, d'où une meilleure synchronisation. De plus, le processus de congélation pourrait être une étape supplémentaire de sélection des embryons, les plus vigoureux résistant mieux à ce "traitement" que les autres.

"Bien que le transfert d'embryons frais soit la norme, les résultats de cette revue systématique d'études observationnelles suggèrent que les grossesses issues du transfert d'embryons congelés, conçus par FIV, semblent avoir de meilleures issues obstétricales et périnatales", concluent les auteurs. Ils ajoutent toutefois que le risque de césarienne est de 10 % plus élevé après transfert d'embryons congelés, selon l'analyse de plus de 21 800 grossesses dans cinq études. Certes, d'autres essais contrôlés sont nécessaires afin d'évaluer l'efficacité réelle, le rapport coût/efficacité, ainsi que l'acceptabilité de la cryoconservation élective des embryons par rapport au transfert d'embryons frais. Il n'empêche, les pratiques pourraient changer dans les années à venir, d'autant plus que ce n'est pas la première fois que des chercheurs aboutissent à ce type de constat.

 

Source : lepoint.fr

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