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Antirétroviraux: la résistance s'accroît en Afrique

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L'apparition de formes résistantes du VIH sur le continent le plus touché par l'épidémie pourrait remettre en cause les progrès enregistrés ces dernières années en matière de mortalité.


Plus de dix ans après leur apparition, les traitements antirétroviraux contre le VIH se heurtent à une résistance croissante dans plusieurs régions d'Afrique, selon une étude publiée lundi dans la revue scientifique The Lancet.

Sur le modèle des bactéries résistantes aux antibiotiques, des souches résistantes d'un virus apparaissent quand les malades ne prennent pas régulièrement leur traitement. Cela réduit l'efficacité globale d'un médicament dans une population.

Selon les auteurs, qui se sont appuyés sur les données de 26.000 personnes dans le monde, c'est en Afrique orientale et australe que la résistance a évolué le plus rapidement, alors qu'elle n'a pas évolué en Amérique latine ou dans le reste de l'Afrique. En Afrique orientale, elle a augmenté de 29% par an et concerne aujourd'hui 7,4% des malades n'ayant pas encore été traités, contre 1% il y a huit ans. En Afrique australe, la croissance a atteint 14% par an, et les personnes concernées représentent 3% des malades non soignés contre 1% il y a six ans.

En Amérique du Sud et dans le reste de l'Afrique, les taux n'ont pas varié à 3,5% et 7,6%.
La dynamique vertueuse menacée?

La résistance observée concerne une catégorie d'antirétroviraux appelés inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTI). Ces médicaments sont des traitements de première intention et sont notamment donnés aux femmes enceintes séropositives pour éviter qu'elles ne transmettent la maladie à leur enfant. D'autres traitements existent en cas d'inefficacité des INNTI, mais ils sont nettement plus coûteux.

«Si aucun effort n'est fait au niveau national et international, cette résistance pourrait menacer une tendance à la baisse des décès et des pathologies liés au sida au cours de la décennie écoulée dans les pays à bas et moyens revenus», mettent en garde les auteurs de l'étude, Silvia Bertagnolia, de l'Organisation mondiale de la santé, et Ravindra Gupta de l'University College de Londres, dont les travaux ont été financés par la Fondation Melinda Gates et l'Union européenne.
Améliorer le suivi

Mais les deux chercheurs estiment aussi qu'en dépit de leur augmentation, les nouvelles données «ne sont pas surprenantes si on tient compte de l'énorme expansion des traitements antirétroviraux» dans ces mêmes pays. La résistance atteint d'ailleurs les 10% au Royaume-Uni et aux États-Unis, rappelle le Dr Gupta. Sauf que, dans ces pays développés, le phénomène est mieux surveillé et les traitements peuvent être rapidement modifiés en cas de besoin, à l'inverse des pays pauvres.

Pour éviter que les résistances ne continuent de s'étendre en Afrique, les chercheurs invitent les pays concernés à établir des circuits d'approvisionnement sûrs pour éviter les ruptures de stock et par conséquent les interruptions de traitements qui entretiennent la résistance. Ils insistent aussi sur la nécessité d'un meilleur suivi des patients et suggèrent des mesures simples, comme le fait de promettre de l'eau potable et de la nourriture aux patients qui prennent bien leur traitement, pour améliorer l'observance du traitement.

Selon les derniers chiffres d'Onusida publiés mercredi, 8 millions de personnes ont reçu des traitements antirétroviraux dans les pays en développement en 2011, soit 26 fois plus qu'en 2003.

 

Source : sante.lefigaro.fr

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