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Acné : tout savoir sur l'acné

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Il s’agit d’une affection de l’adolescence, très fréquente dans la population générale  chez les deux sexes. Elle est plus précoce chez les garçons que chez les filles. L’acné serait fréquente dans  prés de 70% des cas. Seulement 45% qui se font traiter. Récemment, il semblerait que l’acné a tendance à persister durant  l’âge adulte et/ou apparaitre tardivement surtout chez les femmes.


Comment se forment les lésions de l’acné ?

L’acné est une maladie de la glande sébacée. Il s’agit d’une petite glande à la base du poil qui secrète le sébum, plus le poil est petit plus la glande est grande. Le sébum est  un liquide visqueux riche en triglycérides, en acides gras et en enzymes secrétées par des bactéries ayant une action inflammatoire sur la peau. En s’étalant sur la surface cutanée il donne à la peau son aspect luisant et brillant. Cette sécrétion est sous la dépendance de plusieurs facteurs : hormonaux, génétiques, environnementaux, alimentaires…

Comment se présente l’acné ?

L’acné est une maladie polymorphe faite de plusieurs lésions cutanées qui sont la traduction clinique d’une expression anormale de la glande sébacée. Elle est caractérisée par :

. Aspect luisant et brillant : l’acné ne survient presque jamais sur une peau sèche sauf en cas d’application de substances grasses toxiques qui obturent les pores de la peau et être à l’origine de rétention.
. Comédons : appelés aussi « points noirs » ce sont ces lésions rétentionnelles noirâtres qui sont dus à une hypersécrétion sébacée, le sébum visqueux et de quantité importante s’accumule dans les pores qu’il dilate, son contact avec l’air ambiant provoque une oxydation de certaines molécules ce qui donne la couleur noirâtre.  Le comédon peut être fermé parfois, la couleur noirâtre fait défaut dans ce cas, la lésion est alors blanchâtre et papuleuse c’est « le microkyste ».
. Papules rougeâtres : elles sont souvent secondaire aux microkystes qui sont source d’inflammation soit spontanée soit après mauvaise manipulation.
. Pustules : ce sont les papules qui se surmontent de pustules qui peuvent être soit secondaire à l’importance de l’inflammatoire soit à une surinfection bactériennes. 
. Nodules : ce sont dés lésions plus profondes très inflammatoires et douloureuses. Elles font toute la gravité de l’acné et sont sources de cicatrices cutanées des fois disgracieuses à l’origine de grandes répercussions psychosociales.
L’adjonction des différentes lésions de l’acné varie en fonction de la forme clinique de la maladie. Ainsi, nous retrouvons la forme rétentionnelle pure, celle inflammatoire pure, la forme mixte, la forme grave. Il est important de séparer ces différents tableaux cliniques pour pouvoir proposer un traitement pour chaque cas particulier.

Formes particulières de l’acné :

Acné néo-natale et infantile : elle est presque exclusivement inflammatoire, due essentiellement aux hormones maternelles. Se voit dans 20% des naissances surtout chez le sexe masculin. L’évolution se fait vers la guérison en 2 à 3 mois. Des fois les lésions sont entretenues par les produits cosmétiques d’hygiène mal adaptés.
Acné iatrogène : elle est due à certains médicaments connus par leur action sur la glande sébacée. Elle survient à tout âge. Les médicaments plus connus sont les antituberculeux, les corticostéroïdes.
Acné exogène : certaines huiles cosmétiques minérales sont à l’origine de lésions rétentionnelles sur le visage ou les thorax. Certaines professions utilisant des huiles industrielles sont également à l’origine de lésions d’acné en dehors des zones habituelles.

Traitement de l’acné :

L’intérêt de bien examiner le visage et de classer le tableau clinique en fonction des lésions a pour but d’instaurer un traitement adapté à chaque type de lésion.
Dans tous les cas il faut éviter de manipuler les lésions pour éviter leur aggravation et leur pérennisation ainsi que l’apparition des cicatrices résiduelles.
Les molécules commercialisées ont des actions différentes : elles peuvent être anti-inflammatoires, kératolytiques, éclaircissants, anti-infectieuses.

Dans les formes minimes non compliquées, le traitement fait appel aux traitements locaux. Dans les formes de moyenne intensité, un traitement antibiotique par voie générale peut être associé aux traitements locaux. Enfin dans les formes graves, on fait appel aux thérapeutiques plus lourdes à base d’isotrétinoïne, molécule dérivée de la vitamine A acide, elle a pour rôle de réduire la production du sébum en entrainant une atrophie de la glande sébacée.
En plus des traitements médicamenteux d’autres produits adjuvants peuvent être associés, ils ont pour rôle de nettoyer la peau et réduire le film séborrhéique permettant aux produits traitant de pénétrer dans les couches superficielles de la peau, ils permettent aussi d’hydrater en cas de prescription d’isotrétinoïne. Enfin la protection solaire doit être constante vu que l’acné peut être aggravée par l’exposition solaire, les traitements anti-acnéiques sont eux-aussi photosensibilisants.

Dr Mounir Sbai

Dermatologue

Complexe commercial Al Manal. Entrée E. Elmenzeh Rabat

Tél:0537280466

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