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Engelures : mal de l’hiver

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La peau, cette enveloppe qui englobe tout notre organisme, constitue le plus grand organe de notre corps. Elle est notre premier contact avec le milieu extérieur, le premier à subir les modifications climatiques, à exprimer une souffrance tissulaire.

D’où l’intérêt de prendre en considération toute lésion cutanée qui pourrait être le premier signal d’alarme de telle ou telle maladie ! Le froid, la chaleur, le soleil…sont des circonstances climatiques pouvant causer, aggraver ou entretenir une pathologie cutanée.

Engelures ?

Les engelures sont des lésions consécutives à l’exposition de la peau  au froid. Les zones les plus atteintes sont les extrémités souvent exposées mais mal protégées: les doigts, les orteils, les pavillons des oreilles et le nez. Il s’agit de lésions surélevées douloureuses, rouges, inflammatoires, avec sensation de brûlures, de démangeaisons des fois insupportables. Les doigts et/ou les orteils deviennent rouges, boudinés et douloureux, le simple contact réveille la douleur et les démangeaisons. Ces engelures sont secondaires à un défaut de circulation du sang dans les vaisseaux sanguins. Effectivement, ces derniers se ferment après leur exposition à de basses températures dans les endroits humides. Ce défaut de circulation cause une souffrance tissulaire à l’origine de douleurs aigües.

Autres facteurs favorisants :

Le froid et l’humidité sont des facteurs fixes, les engelures sont rarement retrouvées chez les personnes vivant dans des zones froides et sèches. Cependant d’autres facteurs peuvent favoriser la survenue des engelures : la prise de médicaments vasoconstricteurs comme les bêta bloquants à l’origine d’une diminution de la lumière des vaisseaux, la présence d’une maladie de système, carences en certaines vitamines  (B1, A, PP), certaines maladies endocriniennes.

Complications-évolution:     

La complication la plus redoutable reste l’ulcération des doigts ou des orteils secondaire à des engelures très étendues devenant bulleuses. Cette ulcération est le plus souvent favorisée par le port de chaussures serrées. En dehors d’une prise en charge adéquate, ces ulcérations peuvent à leur tour se surinfecter ou saigner. L’évolution se fait naturellement vers la disparition des lésions en 4 à 6 semaines, des fois d’avantage,  les doigts rouges au début, deviennent bruns et desquament. Les engelures sont caractérisées par leur récidive à l’occasion de chaque hiver. Le plus souvent elles apparaissent à la puberté pour disparaitre à l’âge adulte (après les trentaines).

Traitement :

Le froid étant la cause principale de survenue des engelures donc la prévention reste à la base du traitement : le réchauffement de tout le corps et non seulement des mains et des pieds doit se faire de façon progressive. Éviter le réchauffement agressif et rapide grâce aux appareils électriques et traditionnels (kanoun) et préférer le vestimentaire. Eviter la prise de médicaments vasoconstricteurs sauf nécessité. Traiter les carences vitaminiques quand elles existent !
Il est des fois conseillé de faire une gymnastique vasculaire en mettant les mains et/ou les pieds dans de l’eau froide puis chaude de façon simultanée ce qui permet d’irriguer les extrémités et donc assurer une bonne oxygénation des tissus.
Un massage avec une crème grasse permet de soulager les lésions.
En absence d’amélioration et de persistance des lésions, le recours à un traitement médical

Dr Mounir Sbai

Dermatologue

Complexe commercial Al Manal. Entrée E. Elmenzeh Rabat

Tél:0537280466

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