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Le grain de beauté (nœvus):quand faut il s’inquiéter ?

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Le grain de beauté, appelé aussi nœvus,  se définit comme un rassemblement circonscrit et bénin de mélanocytes (cellules responsables de la pigmentation de la peau). Il peut être congénital apparaissant dés la naissance, comme il peut survenir une à plusieurs années après, il est dit acquis.

Plusieurs facteurs interviennent dans leur apparition, dont les plus importants sont l’hérédité, la couleur de la peau mais surtout l’exposition exagérée au soleil.

Comment se présente-t-il ?

Cliniquement, il peut prendre plusieurs formes et aspects, en fonction de son ancienneté, de sa taille, de son aspect et de sa topographie. Cette individualisation est fondamentale pour classer les différents nœvus cutanés.

Le grand danger vis-à-vis des nœvus reste le risque de transformation maligne en mélanome : la tumeur maligne (cancer) la plus dangereuse du corps humain dont la prévention doit passer par un examen minutieux de la peau afin d’enlever et/ou de surveiller les grains de beauté suspects. 

Quel grain de beauté enlever ? 

L’intérêt d’un examen minutieux par un médecin, éventuellement un dermatologue, reste le seul moyen de définir les grains de beauté qu’il faut impérativement enlever de ceux qu’il faut surveiller tout en ayant devant les yeux la hantise de passer à côté d’un cancer cutané. Aucun doute n’est permis et toute hésitation de la part du médecin et/ou du patient peut conduire à des situations regrettables. Le patient doit être conscient qu’une petite cicatrice est beaucoup mieux qu’un cancer cutané, et que chaque grain de beauté enlevé doit être examiné histologiquement. Seul le laboratoire (anatomo-pathologie) peut confirmer la malignité ou non d’un nœvus. En cas de réponse négative (c'est-à-dire pas de cancer) ceci n’est en aucun cas une erreur de la part du médecin qui, en plus de son rôle de guérisseur, doit agir en amont en prévenant l’apparition des cancers  

Habituellement quatre grands signes doivent pousser le patient à consulter et son médecin à agir : rappelez-vous de la classique règle ABCD

A : asymétrie du grain de beauté qui n’est plus symétrique et rond comme avant avec une partie plus développée que l’autre, de telle sorte que l’axe de symétrie ne peut pas subdiviser la lésion en deux parties symétriques.

B : la bordure de la lésion devient déchiquetée et irrégulière

C : chaque fois que la couleur du grain de beauté change, ou bien il devient multicolore, il faut penser l’enlever et l’examiner

D : les nœvus suspects doivent être mesurés avec une règle. Dés que le diamètre augmente ou double en moins d’une année, la lésion doit être enlevée et examinée.

D’autres situations très particulières sont importantes à signaler : ulcération ou traumatisme d’un grain de beauté qui se trouve sur une zone particulière : barbe chez l’homme, les aisselles, sous les seins chez la femme, sur les zones de frottement par les ceintures l’élastique des slips ou les bretelles des soutiens-gorge… il s’agit de nœvus en continuelle irritation et inflammation, qui sont une autre cause de transformation. 

Enfin un nœvus suspect et non accessible à une surveillance oculaire de la part du patient (sur le dos ou les fesses par exemple) doit subir une exérèse préventive.

Situations embarrassantes pour le praticien : 

Malheureusement, certaines idées circulent dans la population générale stipulant qu’il ne faut pas toucher aux grains de beauté car leur exérèse peut donner un cancer. Ceci retarde souvent le recours à la chirurgie. Plus encore, nous sommes souvent confrontés à des patients qui refusent de faire examiner leur nœvus dans un laboratoire par peur de tomber sur un cancer. Et une troisième situation, quand le patient exige que sa lésion soit détruite avec un laser. La destruction de la lésion au laser dans le bloc opératoire ne permettra jamais son étude au laboratoire, et si elle est déjà en transformation on ne pourra jamais le savoir et donc faire d’autres examens pour évaluer son extension. 

Donc tout grain de beauté suspect doit être enlevé et non détruit, et bien évidemment analysé. 

Quel rôle jour le soleil ? 

Le soleil agit directement sur les mélanocytes ainsi que sur leur répartition et leur fonction, surtout pour les peaux claires. Chaque coup de soleil sur la peau accélère la transformation du grain de beauté exposé. Le problème se pose surtout chez les personnes de couleur claire (blondes, blanches ou rousses) qui présentent plusieurs grains de beauté. Le soleil, en plus de multiplier les nœvus il favorise leur modification. C’est pourquoi les cancers cutanés sont plus fréquents dans la population claire sous un ciel ensoleillé, le cas de l’Australie.

La protection solaire avec des crèmes solaires n’est efficace que lors d’une application répétée d’une quantité importante. La protection vestimentaire reste la meilleure, et bien évidemment éviter de s’exposer au milieu de la journée.   

 

Dernière modification le vendredi, 16 mai 2014 00:44
Dr Mounir Sbai

Dermatologue

Complexe commercial Al Manal. Entrée E. Elmenzeh Rabat

Tél:0537280466

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