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pilule masculine!

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Les explications du Dr Jean-Claude Soufir, praticien à l'hôpital Cochin et ancien responsable de l'unité d'andrologie de l'hôpital Bicêtre.



Oui. Une contraception hormonale masculine fondée sur le même principe que la pilule féminine a été utilisée dans notre service de biologie de la reproduction de l'hôpital Bicêtre, dès 1979.

Quels sont les principes des contraceptions hormonales féminine et masculine? Pour comprendre comment la contraception hormonale masculine agit, il faut rappeler la composition de la pilule féminine. Celle-ci est constituée de l'association d'un progestatif (le norstéroïde, en fait l'hormone masculine - testostérone - modifiée) et de l'éthinylœstradiol, dérivé de l'hormone féminine naturelle (œstradiol). La pilule féminine inhibe l'ovulation.

Chez l'homme, on combine le progestatif à des dérivés de la testostérone. On inhibe ainsi la production de spermatozoïdes: on sait cela depuis les travaux de Heller, qui datent des années 1950-1958. Différents essais utilisant le plus souvent des injections ont montré que l'on pouvait utiliser cette association ou même des dérivés de la testostérone seuls.

La plupart de ces tentatives n'ont pas abouti, car les traitements testés étaient souvent responsables d'effets indésirables (perte de virilité, prise de poids…). Dès 1976, un gynécologue français, Salat-Baroux, a mené un protocole de ce type privilégiant la voie orale. Un traitement non injectable (pilule-gel) a été mis au point à Bicêtre. En 1978, nous avons été soumis à une demande insistante de contraception masculine provenant de couples dont la femme avait souffert de complications des contraceptions féminines. Bénéficiant de l'expérience des essais antérieurs et des résultats des travaux de l'école d'endocrinologie française (Jayle, Mauvais-Jarvis, de Lignières, Schaison), nous avons proposé un nouveau traitement associant une pilule (le progestatif) et, pour la première fois, la testostérone naturelle administrée sous forme de gel à étaler sur la peau. Les produits utilisés sont disponibles en pharmacie ; les doses sont celles qui sont proposées habituellement.
Essais cliniques

Les résultats ont été satisfaisants: la vie sexuelle était améliorée, la production de spermatozoïdes inhibée et l'effet contraceptif efficace. Nos résultats ont été rapportés dans différentes publications ou congrès internationaux: Presse médicale (1982), Acta Endocrinologica (1983), Society for Study of Ferti­lity, Manchester (1983), Congrès international d'andrologie, Florence (1989), Human Reproduction (2011).

Ce traitement a été repris avec des variantes par des équipes françaises à Lyon (1988) et Rennes (1989), puis par des équipes américaines de Seattle (2006) et de San Francisco (2012), dont les résultats ont été rapportés dans Le Figaro du 17 août 2012.

On peut remarquer que le mode d'administration et les produits utilisés pour la contraception masculine étaient en avance sur la contraception féminine, puisqu'il a fallu attendre 2000 pour que l'on propose aux femmes une contraception percutanée (patchs) et 2009 pour que, dans certaines pilules, l'œstradiol naturel remplace l'éthinylestradiol, responsable de troubles vasculaires.

Une contraception hormonale masculine peut-elle être utilisée immédiatement? Le traitement pilule-gel ne peut évidemment pas être diffusé à une large échelle tant que des essais cliniques réglementaires n'ont pas été réalisés. Il faut pour cela des investissements financiers auxquels ne semblent pas consentir, pour l'instant, les firmes pharmaceutiques. Toutefois, on peut utiliser dès maintenant un autre produit disponible en pharmacie, l'énanthate de testosté­rone, dans les conditions définies par deux protocoles de l'OMS auxquels nous avons été appelés à participer:

- hommes de moins de 45 ans, vivant en couple stable, fortement motivés en particulier par une intolérance aux contraceptions féminines, sans antécédents pathologiques contre-indiquant l'usage des produits utilisés ;

- sélection des bons répondeurs, traitement limité à 18 mois.

L'énanthate de testostérone nécessite des injections intramusculaires hebdomadaires, mais leur fréquence pourrait être ramenée à trente ou quarante-cinq jours si l'on utilisait un produit voisin, l'undécanoate de testostérone.

Source: sante.lefigaro.fr

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