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Hyperactivité: le paracétamol in utero mis en cause

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Selon une étude publiée dans la revue Jama Pediatrics, prendre régulièrement du paracétamol pendant la grossesse pourrait entraîner des troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez l’enfant.

 

Tout comme l’autisme, le Trouble du Déficit de l’Attention avec Hyperactivité (TDAH) fait partie des troubles du comportement les plus rencontrés chez l’enfant. Pour l’une comme pour l’autre de ces maladies, les causes semblent complexes, avec des facteurs aussi bien génétiques qu’environnementaux. Parmi ces derniers, les perturbateurs endocriniens, dont le bisphénol A, puisque le développement du cerveau étant en effet sous influence hormonale.

Or depuis cette étude, le paracétamol est à son tour mis en cause. Ce médicament considéré aussi inoffensif que les troubles auxquels il est censé remédier, l’hypothèse a de quoi inquiéter. D’un point de vue biologique, elle semble plausible: selon une étude française publiée début 2013, le paracétamol, tout comme l’aspirine, inhiberait la production de testostérone. Ce qui, par définition, en fait un perturbateur endocrinien.

L’idée vient de prendre un peu plus d’ampleur grâce à l’étude menée par Zeyan Liew, de la Fielding School of Public Health de Los Angeles, et ses collègues, sur 64.322 enfants danois nés entre 1996 et 2002. Enrôlées dans la cohorte DNBC (Danish National Birth Cohort), leurs mères ayant subi tout au long de leur grossesse un questionnaire riche et complet, portant notamment sur les médicaments pris.

Ainsi, sans surprise, c’est l’exposition cumulée, et non le fait d’avoir pris une fois du paracétamol, qui pourrait poser problème: le risque pour un enfant de présenter des troubles de type TDAH à l’âge de 7 ans est ainsi accru de 24% chez les femmes ayant pris du paracétamol pendant les trois trimestres de la grossesse. De même, il augmente de 46% lorsque la mère reconnaissait en avoir consommé pendant au moins 20 semaines.

Comme toute étude épidémiologique, celle-ci ne permet en rien de dire si l’association statistique révèle une relation de cause à effet, ou un simple concours de circonstances. Les résultats semblent cependant intéressants, non seulement du fait de la taille importante de l’étude, mais également par la prise en compte de multiples facteurs de confusion potentiels.

 Les Fratries : Un lien observé

Publiée en octobre 2013, une étude du même type, portant sur une population norvégienne, annonce aussi une association entre paracétamol et TDAH. Son point fort réside dans le fait qu’elle a comparé des enfants issus d’une même fratrie, avec environ 3.000 couples analysés. Bilan: les enfants exposés plus de 28 jours au paracétamol présentaient bien des altérations au niveau du comportement et de la motricité, comparés à leurs frères et sœurs «contrôles».

Selon les chercheurs de la nouvelle étude, «le paracétamol traverse la barrière placentaire, et de récents travaux suggèrent que son usage par la mère accroît le risque de cryptorchidie [testicules non descendus] en raison de ses effets perturbateurs endocriniens. (…) Il est possible qu’il interrompe le développement du cerveau en interférant avec les hormones maternelles ou par effet neurotoxique, en induisant un stress oxydatif entraînant la mort de neurones».

 

Les auteurs vont encore plus loin, avançant que, s’il était confirmé, cet effet du paracétamol, médicament commercialisé depuis les années 1950, pourrait en partie expliquer la hausse d’incidence du TDAH. Selon les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), le taux d’enfants diagnostiqués hyperactifs aux Etats-Unis est passé de 7,8% en 2003 à 11% en 2011. Fait d’autant plus inquiétant puisqu’au Maroc, aucune étude statique n’étaye la prévalence de ce trouble. 

Kamélia ZAKARIA ASSAD

Psychologue clinicienne pour enfants, adolescents et adultes
Spécialisée dans le diagnostic et prise en charge des troubles des apprentissages.

 

 

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