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Les généralistes réticents au dépistage d'Alzheimer

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Les généralistes réticents au dépistage d'Alzheimer SEBASTIEN BOZON/AFP

Le collège national des généralistes enseignants se demande s'il est éthique d'annoncer à un patient un début d'Alzheimer quand on ne dispose pour l'instant d'aucun moyen de freiner l'évolution de la maladie.


Quel est l'intérêt d'un diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer? Si un traitement était disponible pour freiner l'évolution de la maladie, un tel diagnostic serait précieux. En réalité, à ce jour, aucune thérapeutique n'a démontré qu'elle pouvait prévenir l'aggravation du mal, même mise en œuvre dès les premiers troubles. Dans ce contexte, le collège national des généralistes enseignants, dans un communiqué daté du 19 juin, s'insurge - poliment - contre une recommandation de la Haute Autorité de santé (HAS) demandant aux médecins généralistes de «faire un diagnostic précoce», notamment en cas de troubles de la mémoire, y compris en cas de troubles cognitifs légers (TCL) (avec un risque d'évolution vers la démence non négligeable, mais mal évaluée).

«Alors que la démarche diagnostic est complexe, la Haute Autorité de santé ne précise pas les critères diagnostiques des troubles cognitifs légers, explique le collège. Ce flou peut conduire à des prises en charge variables en soins primaires et mener à des bilans neuropsychologiques parfois invasifs, alors qu'il n'existe aucun traitement validé de ces troubles.» D'après la HAS, le diagnostic de ces troubles cognitifs légers permettrait aux généralistes de préserver la qualité de vie du patient, de ses aidants et de circonscrire les situations de crise à venir, mais cette hypothèse n'est pas validée, note le collège des généralistes enseignants.


Des preuves plus solides

Par ailleurs, annoncer à des personnes présentant des troubles inaugurant peut-être un début d'Alzheimer, sans leur proposer de prise en charge solide et en les laissant assumer une telle prévision, est-ce éthique? Les limites de l'information au malade tiennent aussi à la souffrance que la connaissance peut provoquer, sans que soit pour autant lancée une action positive capable de contrebalancer cette annonce.

Dans ce contexte, les généralistes enseignants demandent à ce que les recommandations de la HAS soient basées sur des preuves plus robustes en ce qui concerne le bénéfice de la prise en charge à chaque stade de leur maladie, en particulier au début. Ils réclament des recherches pour préciser l'intérêt éventuel du diagnostic précoce pour les patients.

 

Source :sante.lefigaro.fr/

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